วันจันทร์ที่ 8 กรกฎาคม พ.ศ. 2556

ขายยาสลบ, ยาสลบราคาถูก, รีวิวยาสลบ

ขายยาสลบ ยาสลบทุกชนิด แต่ละประเภทมีการใช้ที่แตกต่างกันออกไป ข้อมูลยาสลบที่รวมข้อมูลมีดังนี้ การใช้ยาสลบควรใช้อย่างถูกวิธี ควรได้รับคำแนะนำโดยตรงจากผู้เชี่ยวชาญ

ยาสลบ ULTANE

การให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไปหรือการวางยาสลบ

         การให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไปหรือการวางยาสลบ เทคนิคในการทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวจำเหตุการณ์ไม่ได้  ไม่รู้สึก
เจ็บปวดและกล้ามเนื้อคลายตัวเพื่อทำให้ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดได้ การวางยาสลบจะเริ่มจากการที่ให้ยานำสลบผ่านทาง
สายน้ำเกลือหรือการสูดดมยาสลบผ่านทางหน้ากากจากนั้นจะทำการควบคุมระดับยาสลบให้เพียงพอ ติดตามการทำงานของระบบต่างๆ
ของร่างกายพร้อมทั้งป้องกันหรือแก้ไขภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด เมื่อการผ่าตัดใกล้เสร็จสิ้นจะทำการลดระดับยาสลบ เพื่อให้ผู้ป่วย
ตื่นรู้สึกตัว
         การดูแลเตรียมตัวก่อนให้ยาสลบระงับความรู้สึก 

         ปรกติผู้ป่วยจะได้พบทีมวิสัญญีเพื่อตรวจร่างกายสอบถามข้อมูลที่สำคัญ ผู้ป่วยจะต้องบอกประวัติสุขภาพทั้งอดีตและปัจจุบัน
ซึ่งประกอบด้วย
                - ประวัติโรคประจำตัวที่ท่านเป็นอยู่ ซึ่งบางโรคอาจเป็นสาเหตุให้เกิดอันตรายในระหว่างการให้ยาสลบได้ เช่น โรคเบาหวาน
โรคตับ โรคไต โรคหัวใจ โรคความดันโลหิตสูง โรคหอบหืด รวมทั้งรายละเอียดเกี่ยวกับการรักษาที่ได้รับ
                - ประวัติการใช้ยา เช่น ยารักษาโรคความดัน โรคหัวใจ หอบหืด ยาเบาหวาน ยาหยอดตาสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหิน เพื่อว่า
แพทย์จะได้ดูแลรักษาท่านอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ
                - การมีเลือดประจำเดือนในผู้ป่วยหญิง ควรแจ้งให้แพทย์ทราบด้วย เพราะการมีประจำเดือนผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนเพลียเนื่องจาก
สูญเสียเลือดบางส่วนและการผ่าตัดที่ทำให้เสียเลือด แพทย์อาจจะต้องเลื่อนการผ่าตัด
                - ประวัติการแพ้ยา เคยรับประทานยา ฉีดยาชนิดใดแล้วมีอาการผิดปกติ เช่น มีผื่นขึ้นตามตัว หน้ามืด เป็นลมหรือมีอาการช็อก
เป็นต้น
                - ประวัติการได้รับยาสลบครั้งก่อนแล้วมีปัญหา เช่น คลื่นไส้อาเจียนมาก,ตัวเหลืองหลังดมยาสลบ
                - ประวัติการตั้งครรภ์ควรบอกให้แพทย์ทราบทุกครั้งว่าท่านกำลังตั้งครรภ์หรือสงสับว่าอาจกำลังตั้งครรภ์ขณะที่ต้องเข้ารับ
การผ่าตัด
                - ประวัติการเสียชีวิตขณะเข้ารับการผ่าตัด ที่ไม่ทราบสาเหตุของญาติพี่น้องสายตรง เพราะเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีผลกระทบ
ต่อยาดมสลบได้

                จากนั้นผู้ป่วยอาจจะได้รับการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือ x-ray เพิ่มเติม อาจจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เฉพาะทาง
สาขาอื่นๆ เช่น อายุรแพทย์ หทัยแพทย์  หลังจากประมวลข้อมูลทั้งหมดของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะได้รับการแบ่งสภาพความแข็งแรงของร่างกาย
ออกเป็นแบบต่างๆ ซึ่งจะบ่งบอกถึงความเสี่ยงของตัวผู้ป่วย ในบางกรณีที่ผู้ป่วยยังไม่มีความพร้อม  อาจจะต้องได้รับการเลื่อนผ่าตัด
ออกไปก่อน ส่วนผู้ป่วยที่มีความพร้อมผู้ป่วยจะได้รับการแจ้งข้อมูลทั่วไปเรื่องการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดซึ่งประกอบด้วย

                - ควรรับประทานอาหารที่ย่อยง่าย เช่น ข้าวต้ม เป็นอาหารเย็นของวันก่อนผ่าตัด
                - หลังเที่ยงคืนให้งดอาหารทุกชนิด(จำเป็นต้องงดอาหารประมาณ 6-8 ชั่วโมง ก่อนเข้าห้องผ่าตัด เพื่อป้องกัน การสำลักอาหาร
เข้าปอด ซึ่งจะทำให้เกิดปอดอักเสบและเป็นอันตรายถึงเสียชีวิต)
                - สามารถดื่มน้ำเปล่าได้ 30 ซีซี ก่อน 6.30 น. ของเช้าวันผ่าตัดหรือก่อนเข้าห้องผ่าตัด 2 ชั่วโมง (ในผู้ป่วยเด็กการคำนวณให้
น้ำเปล่า = 0.5 ซีซี x น้ำหนัก (kg.) เช่นเด็กน้ำหนัก 10 กิโลกรัมให้ดื่มน้ำเปล่าได้ 5 ซีซี)
                - อาบน้ำชำระร่างกายให้สะอาด  สระผม ตัดเล็บ เพราะหลังผ่าตัดจะทำความสะอาดร่างกายยาก ไม่ทาแป้ง ไม่ทาลิปสติก
ล้างสีเล็บออกให้เรียบร้อยเพราะสีของริมฝีปาก สีของเล็บจะบ่งบอกถึงระดับออกซิเจนในกระแสเลือด สีของเล็บที่ทาไว้จะมีรบกวน
การแปลผลของเครื่องตรวจปริมาณความเข้มข้นของออกซิเจนในกระแสโลหิต
                - ควรใส่เสื้อผ้าหลวมสบายและควรถอดชุดชั้นในออกด้วย
                - ถอดเครื่องประดับ เช่น ตุ้มหู สร้อยคอ ตุ้มที่ใส่ลิ้น กิ๊บติดผม ผ้ายันต์ แหวน เพราะเครื่องประดับที่เป็นโลหะจะมีปัญหากับ
อุปกรณ์ที่ใช้ในห้องผ่าตัดและอาจเกิดแผลไฟไหม้บริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับเครื่องประดับโลหะได้
                - ของมีค่าต่าง ๆ ไม่ควรนำติดตัวไปห้องผ่าตัด ควรฝากไว้ที่ญาติหรือพยาบาลประจำตึก เพื่อป้องกันการสูญหาย ฟันปลอม
ควรถอดออกก่อนเข้าห้องผ่าตัด เพื่อป้องกันการหลุดลงไปในหลอดลมขณะดมยาสลบ
                - นอกจากนี้ผู้ป่วยยังสามารถสอบถามขั้นตอนต่างๆที่ผู้ป่วยจะประสพพบ รวมทั้งคำถามต่างๆที่ผู้ป่วยสงสัย
         การดูแลเตรียมตัวเช้าวันผ่าตัดและการให้ยาระงับความรู้สึก 

         ในเช้าของวันผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการให้น้ำเกลือที่บริเวณมือหรือแขนคุณสามารถชมการให้น้ำเกลือได้โดยการเลือกกดปุ่มนี้ vdo 
เมื่อมาถึงห้องผ่าตัดจะมีการตรวจสอบความถูกต้องของตัวผู้ป่วย เอกสารต่างๆ รวมทั้งตรวจเช็คความพร้อมของตัวผู้ป่วยอีกครั้ง
โดยทีมวิสัญญีและพยาบาลประจำห้องผ่าตัด เมื่อผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัดแล้วผู้ป่วยจะได้รับการติดเครื่องมืออุปกรณ์ทางวิสัญญีเพื่อที่จะ
ดูแลท่านระหว่างที่ท่านได้รับการผ่าตัด เช่น

             - การวัดความดันต่อเนื่องอย่างน้อย 5 นาทีต่อครั้ง
             - การตรวจคลื่นหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจตลอดเวลา
             - ปริมาณความเข้มข้นของออกซิเจนในกระแสโลหิตตลอดเวลา
             - การเฝ้าระวังอุณหภูมิของร่างกาย
             - ปริมาณค่าคาร์บอนไดออกไซด์จากลมหายใจออก
             - จำนวนปริมาณยาสลบที่ผู้ป่วยได้รับ
             - ปริมาณปัสสาวะต่อชั่วโมง
             - ความลึกของการสลบ
             - ปริมาณการสูญเสียโลหิต
             - ปริมาณสารน้ำ แ ละโลหิตที่ ทดแทน
             การติดตามดูแลดังกล่าวเป็นไปเพื่อความปลอดภัยสูงสุดของผู้ป่วย และจะใช้ในการผ่าตัดทั่วไปแต่ถ้าเป็นการผ่าตัดใหญ่ๆ
เช่นการผ่าตัดสมอง หัวใจอาจจะต้องมีการใช้อุปกรณ์ติดตามดูแลมากกว่านี้
             ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้สูดออกซิเจนผ่านทางหน้ากากเพื่อเตรียมพร้อมในการสลบ ได้รับยานำสลบผ่านทางสายน้ำเกลือ
เพียงชั่วขณะเดียวผู้ป่วยก็จะสลบไป ท่านจะตื่นอีกครั้งหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น โดยอาจจะยังมีท่อช่วยหายใจอยู่ในปาก ผู้ป่วยบางครั้ง
อาจจะยังสบสนขณะตื่น ถ้าท่านรู้สึกตัวดีแล้วกรุณาอย่าดิ้นหรือลุกจากเตียงเพราะอาจทำให้ท่านได้รับบาดเจ็บจากการตกเตียง
             สำหรับการให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไปหรือการให้ยาสลบโดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อ
ช่วยหายใจและการให้ยาสลบ โดยการใช้เครื่องมือช่วยใส่ท่อหายใจ นำท่อหายใจใส่เข้าหลอดลม ดังรูปภาพ

สำหรับท่านที่สนใจชมการใส่ท่อช่วยหายใจสามารถ กดปุ่มนี้ชม VDOได้ 
             ในบางกรณีเช่นในการผ่าตัดแบบช่วงสั้นๆหรือการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกท่านอาจจะได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจแบบที่เรียกว่า
หน้ากากครอบกล่องเสียง (Laryngeal Mask Airway) ท่านสามารถชมสาธิตการใส่ท่อช่วยหายใจแบบนี้ได้ โดยการกดปุ่มนี้
         เครื่องดมยาสลบและอุปกรณ์ติดตามระบบการทำงานของร่างกายระหว่างการผ่าตัด 

         การให้ยาระงับความรู้สึกเป็นหัตถการที่ค่อนข้างจะมีความยุ่งยาก ซับซ้อน(บ้างแต่ก็ไม่มาก) เปรียบเหมือนการขับเครื่องบินที่จะต้อง
มีอุปกรณ์ช่วยในการบิน สามารถวัดระดับความสูง ติดตามการทำงานของเครื่องยนต์ การให้ยาระงับความรู้สึกก็เป็นเช่นเดียวกันจำเป็นต้อง
มีอุปกรณ์การให้ยาสลบ ระบบการตรวจสอบการตอบสนองของร่างกาย ระบบการเตือนภัย ตัวอย่างอุปกรณ์ทางวิสัญญีเช่น เครื่องดมยาสลบ
และเครื่องช่วยหายใจจะเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยควบคุมการให้ออกซิเจน ยาดมสลบแก่คนไข้โดยมีอุปกรณ์การควบคุมระดับการไหลออกของ
ก๊าซต่างๆอย่างถูกต้องเพื่อให้ระดับยาสลบสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วทำให้การควบคุมระดับการสลบได้
         อุปกรณ์ติดตามระบบการทำงานของร่างกาย จะเป็นตัวบอกถึงสภาพระบบต่างๆของร่างกาย การตอบสนองของร่างกายต่อยา ระดับ
ความลึกของการสลบ อุปกรณ์ดังกล่าวจะมีการตั้งระบบเตือนภัยเมื่อเกิดมีความผิดปกติเกิดขึ้นทำให้ทีมงานสามารถทราบเหตุการณ์
อย่างทันท่วงทีเช่นเมือคนไข้เริ่มมีอัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นแสดงว่าผู้ป่วยอาจมีระดับยาสลบต่ำเกินไปหรือเป็นอาการตอบสนอง
จากการสูญเสียโลหิต อุปกรณ์ติดตามระบบการทำงานของร่างกายจะมีอยู่หลายระบบหากท่านต้องการรายละเอียดดังกล่าวสามารถ
สอบถามจากทีมวิสัญญี
         เครื่องดมยาสลบและอุปกรณ์ติดตามระบบการทำงานของร่างกายของโรงพยาบาลจะมีการบำรุงรักษาตลอดเวลาเพื่อให้สามารถ
ใช้งานอย่างมีประสิทธิภาพตลอดเวลา
         การดูแลหลังการผ่าตัดและการให้ยาระงับความรู้สึก

         หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการดูแลรักษาตัวอยู่ในห้องพักฟื้นเพื่อป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดกับผู้ป่วยได้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะพบ (โดยเฉพาะในวันแรกๆของการผ่าตัด) ได้ มีดังนี้
            - อาการคลื่นไส้อาเจียน โดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็ก เบาหวาน คนท้อง คนที่น้ำหนักมาก   คนที่มักจะเมารถเมาเรือ
            - อาการเจ็บคอ เสียงแหบ ปวดศีรษะ มึนงง ซึมง่วงนอนปวดกล้ามเนื้อ อาการดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกราย
แต่ก็พบได้บ่อย
            - อาการเจ็บปวดบริเวณแผลผ่าตัด เมื่อผู้ป่วยเริ่มตื่นดีอาจจะมีอาการเริ่มปวดแผลได้ ให้แจ้งกับทีมพยาบาลห้องพักฟื้นหรือ
วิสัญญีแพทย์เพื่อให้ยาระงับปวด
         เมื่อผู้ป่วยฟื้นตัวพอ ภาวะแทรกซ้อนได้รับการรักษา สัญญาณชีพคงที่ อาการปวดได้รับการบรรเทาและได้รับการประเมิน
ว่าแข็งแรงพอจึงส่งตัวผู้ป่วยกลับหอผู้ป่วยหรือให้ผู้ป่วยกลับบ้านได้ โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับการสังเกตอาการในห้องฟักฟื้น
ประมาณ 1-2 ชั่วโมง
         ความปลอดภัยและความเสี่ยงในการให้ยาระงับความรู้สึกหรือการให้ยาสลบ 

         เมื่อถามว่าการให้ยาระงับความรู้สึกหรือการให้ยาสลบมีความเสี่ยงหรือไม่
         คำตอบก็คือ .....มี
         ความเสี่ยงทางวิสัญญีหรือภาวะแทรกซ้อนนั้นจะขึ้นอยู่กับความแข็งแรงหรือโรคประจำตัวของผู้ป่วย ชนิดของการผ่าตัดและ
เทคนิคในการวางยาสลบ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากๆพบได้น้อยมากๆแต่ก็ยังสามารถพบได้ มีการประเมินความเสี่ยงในที่ผู้ป่วย
แข็งแรงสมบูรณ์มี
โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจนเป็นอันตรายถึงชีวิตพบได้ 1/151,000-1/244,000 หรือประมาณ 4-5 รายในทุกๆ
การผ่าตัดหรือการให้ยาระงับความรู้สึก 1,000,000 ครั้ง 
เมื่อถามว่าความเสี่ยงดังกล่าวมากหรือไม่ ก็ขอตอบว่าสามารถเปรียบเทียบว่า
โอกาสเสี่ยงเท่ากับโอกาสที่เราจะเกิดอุบัติเหตุจากเครื่องบินตกซึ่งความเสี่ยงดังกล่าวน้อยกว่าการอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการ
เดินข้ามถนนอยู่ 25 เท่า หมายความว่า
การให้ยาระงับความรู้สึกหรือการให้ยาสลบมีความปลอดภัยกว่าการขับรถยนต์หรือ
การเดินข้ามถนนของคุณ 25 เท่า!!! 
เพราะฉะนั้นเมื่อเรายังต้องขับรถยนต์หรือต้องเดินข้ามถนนอยู่ทุกวันแล้วเรายังปลอดภัย
ก็น่าจะทำให้ท่านคลายความวิตกกังวลไปได้


ตัวอย่าง การใช้ยาสลบ